Onwerkelijke verwachtingen horen bij het vak van cosmetisch dermatoloog dr. Rachel Westbay. Patiënten brengen regelmatig foto’s van beroemdheden of hun jongere zelf mee en vragen haar om haar magie te bewerken.
Maar eerder dit jaar kwam ze iets geheel nieuws tegen toen een patiënt haar kantoor in de Upper East Side binnenbracht, wat Westbay omschreef als een karikatuur. Het beeld was cartoonachtig, met lippen die te vol waren voor haar gezicht en uitvergrote, popachtige ogen.
De maker ervan was ChatGPT.
“Het is alsof je zegt dat ik op Ariël uit ‘De Kleine Zeemeermin’ wil lijken”, vertelde Westbay aan Business Insider. “Ik was geschokt.”
Kunstmatige intelligentie dringt steeds vaker de artsenpraktijken binnen.
In plaats van te laten plastisch chirurgen en dermatologen de leiding hebben over het ‘na’, zetten patiënten AI-beeldgeneratoren aan om hun ideale versies van zichzelf te creëren. Sommigen gebruiken ChatGPT of Nanobanaananderen gebruiken gespecialiseerde apps en AI-filters. Het is het nieuwste voorbeeld van hoe technologie, zoals Snapchat-filters en Photoshop daarvoor, de schoonheidsnormen en -verwachtingen hervormt.
Het resultaat kan een uitdaging zijn voor artsen, die patiënten moeten confronteren met wat operatief haalbaar of fysiologisch veilig is.
Uit een vorig jaar gepubliceerd onderzoek door het Beth Israel Deaconess Medical Center bleek dat degenen die ervaring hadden met het gebruik van AI-versterkers op foto’s “significant hogere” verwachtingen hadden van de resultaten van plastische chirurgie.
Dr. Rachel Westbay heeft met ChatGPT gespeeld om haar eigen afbeelding te maken. Het resultaat: een hand met minimaal zes vingers. Met dank aan Rachel Westbay
“Het is niet noodzakelijkerwijs iets totaal negatiefs voor mensen om het uiterlijk of het doel dat ze willen onderzoeken te onderzoeken,” vertelde Dr. Steven Williams, een plastisch chirurg in de Bay Area en voorzitter van de American Society of Plastic Surgeons, aan Business Insider. “Het belangrijkste is dat we erkennen dat er nog steeds beperkingen zijn.”
Hij liet patiënten binnenkomen met door AI gegenereerde beelden van borstvergrotingen, lichaamscontouren en neuscorrecties. Zijn overheersende mening: “Pixels zijn gemakkelijker dan een operatie.”
‘Lichamen zijn geen klei’
Daina Jenkins was niet nieuw in de plastische chirurgie toen ze op 60-jarige leeftijd besloot dat te doen een diep vlak facelift.
“Als het zakt, in zakken zit of sleept, ga ik het optillen, zuigen of instoppen”, vertelde ze aan Business Insider.
Na twee jaar onderzoek en een consultatie besloot ze een chirurg te kiezen voor de procedure, maar hij gaf geen beelden van hoe haar er daarna uit zou kunnen zien. Dus wendde ze zich tot ChatGPT, legde de procedures uit die ze van plan was en vroeg de AI om deze te visualiseren.
Het resultaat – huid zonder poriën, een scherpe kaak, een bijzondere pruilmond – leek in niets op haar.
Jenkins vroeg het kantoor van haar chirurg naar het beeld en was opgelucht toen ze hoorde dat deze resultaten, ook al vond ze het leuk, niet mogelijk waren.
Daina Jenkins, hier afgebeeld zes maanden na haar operatie, gaf de voorkeur aan haar resultaten boven de door AI gegenereerde beelden. Met dank aan Daina Jenkins
‘Het was niet de realiteit’, zei ze. “Ik vind het geweldig dat ik er natuurlijk uitzie.”
De beeldgeneratoren hebben de neiging om wat Westbay de ‘Bratz-pop’-look noemt uit te spugen: volle lippen, grote ogen en een gedefinieerde kaak. Er wordt geen rekening gehouden met de gezichtsstructuren van een individu, de verschillende etniciteiten of het evenwicht.
Die kloof tussen verwachtingen en realiteit is de sleutel tot het effect van AI op de industrie.
Toen een vrouw van in de zeventig een door AI gegenereerde foto meenam naar een consultatie, zei Dr. Sachin Shridharani, een plastisch chirurg in Manhattan, dat dit volkomen onrealistisch was. Ze was op zoek naar een ‘chirurgische tijdmachine’ en wilde eruit zien als haar kleindochter, veertig jaar jonger dan zij.
“Ik legde uit dat we niet kunnen herscheppen hoe ze eruitzag toen ze jonger was, maar ze bleef vasthoudend”, zei hij.
Hoewel AI bepaalde kenmerken – vooral niet-gezichtskenmerken – vrij goed kan visualiseren, worstelt het met complexere procedures, zoals neus banen.
Wat volgt zijn lange consultaties waarin artsen uiteenzetten wat mogelijk en veilig is. Zij leg uit dat een kromgetrokken achtergrond erop wijst dat er waarschijnlijk een filter is toegepast, dat een specifiek neuspunt het ademen onmogelijk zou maken, of dat een zo smalle taille zou betekenen dat er geen ruimte zou zijn voor inwendige organen.
“Lichamen zijn geen klei”, zei Williams. “Er zijn fysiologische en orgaansystemen die we moeten beschermen als we deze operaties uitvoeren.”
Voorbij de realiteit die velen AI-afbeeldingen zijn onmogelijk na te maken op de operatietafel, veel van de suggesties zouden er in het echt niet goed uitzien.
“Er is geen procedure die ik kan uitvoeren om de ooggrootte te vergroten,” zei Westbay. “Zelfs als we het zouden kunnen laten gebeuren, zouden mensen naar je kijken als een tekenfilm.”
Het inbrengen van inspirerende beelden is uiteraard niets nieuws.
“Jaren geleden kwamen patiënten binnen met een uitgeknipte foto uit Vogue”, vertelde Dr. Justin Sacks, een reconstructief plastisch chirurg aan de medische school van Washington University in St. Louis, aan Business Insider. “Dat zou een alarmsignaal zijn als je mijn kantoor binnen zou lopen en me een foto zou laten zien van Gisele Bündchen of Claudia Schiffer.”
Naarmate de technologie is veranderd, zijn ook de verwijzingen veranderd, waarbij sociale media een toestroom van verzoeken met zich meebrengen, geïnspireerd door filters of bewerkte influencers.
Een 2019 Uit onderzoek van de American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery bleek dat 72% van de plastisch chirurgen in het gezicht patiënten had die procedures ondergingen om er beter uit te zien op selfies, onderdeel van een fenomeen dat bekend staat als “Snapchat-dysmorfie.”
Een AI-voordeel
Hoewel patiënten die AI gebruiken enige hoofdpijn kunnen veroorzaken, zien plastisch chirurgen en dermatologen de waarde van de technologie.
Sacks, die gebruikt AI-hulpmiddelen als digitale schrijvers tijdens afspraken, zei dat AI ook de beeldgeneratoren zou kunnen verbeteren die artsen zelf in de loop van de tijd gebruiken.
Hij stelt zich voor dat hij aan een reconstructie voor een borstkankerpatiënt werkt en AI opdracht geeft om live simulaties te maken: hoe zou deze patiënt eruit zien met 400 milliliter van een siliconenimplantaat? Hoe zit het met een overlay van zacht weefsel?
“Beseft u het gesprek dat u zou voeren en de verwachtingen die u zou hebben na dat kliniekbezoek? Het zou verbazingwekkend zijn”, zei hij.
De beelden geproduceerd door AI of bewerkt en gepleisterd op sociale media hebben, in positieve of negatieve zin, de grenzen verlegd van wat chirurgen voor mogelijk hielden. Artsen etsen op de buikwanden om sixpacks te creëren en breken ribben om dunnere tailles te verkrijgen.
Hoe dramatisch de resultaten ook mogen zijn, Williams waarschuwt patiënten om na te denken over waarom ze een procedure willen.
“Wat verwacht je?” zei Williams. Als het een nieuwe baan, relatie of sociale status betreft, is dat een ‘rode vlag.”
Heeft u een verhaal te vertellen over AI en plastische chirurgie? Neem contact op met zijn verslaggever op mberg@insider.com.
