De telefoons van abortusaanbieder Carafem rinkelden dit weekend non-stop nadat een Amerikaans federaal hof van beroep opnieuw de landelijke eis had ingevoerd dat het medicijn mifepristeeneen van de twee pillen die worden gebruikt voor a medicatie abortusmoet persoonlijk worden verkregen. Door het besluit, dat vrijdag werd uitgesproken, wisten patiënten niet zeker of ze via telezorg toegang konden krijgen tot hun behandeling. “Mensen zijn bang en boos”, zegt Melissa Grant, Chief Operations Officer van Carafem. “Mensen namen contact met ons op en zeiden: Dit kan niet waar zijn. Heeft u de medicijnen nog beschikbaar? Kun je het mij niet gewoon geven? Ze waren aan het onderhandelen.”
Nu de beperking van kracht was, schakelde Carafem snel over op een back-upaanpak. In plaats van het protocol met twee medicijnen voor te schrijven dat typisch is voor een abortus met medicijnen – mifepriston, dat progesteron blokkeert en de voortgang van de zwangerschap verhindert, en vervolgens misoprostol, waardoor de baarmoeder samentrekt – begon de organisatie zelf misoprostol voor te schrijven. Hoewel het iets minder effectief is dan de optie met twee pillen, wordt het in het verleden veel gebruikt. “We voelen ons op ons gemak als we het voorschrijven”, zegt Grant.
Sommige Planned Parenthood-klinieken schakelden dit weekend ook over op het regime met alleen misoprostol. “Planned Parenthood-aanbieders doen er alles aan om ervoor te zorgen dat patiënten weten dat medicatie-abortus nog steeds veilig, legaal en beschikbaar is”, zegt Danika Severino, vice-president van zorg en toegang bij Planned Parenthood Federation of America.
Maandag bood het Hooggerechtshof tijdelijk uitstel aan, waardoor de uitspraak van het hof van beroep een week werd opgeschort. Dankzij de maatregel kunnen patiënten opnieuw mifepriston krijgen via virtuele klinieken, in ieder geval tot 11 mei, wanneer SCOTUS de zaak opnieuw zal bekijken. Carafem en Planned Parenthood zeggen dat ze bereid zijn om indien nodig terug te keren naar uitsluitend misoprostol. Andere aanbieders, waaronder de digitale abortuskliniek HeyJane, hebben bevestigd dat zij indien nodig ook die aanpak zullen volgen.
Mifepristone werd in de jaren tachtig in Frankrijk ontwikkeld en is dat nog steeds uitgebreid bestudeerd voor veiligheid en werkzaamheid. Het werd in 2000 goedgekeurd door de Food and Drug Administration. Onder president Joseph Biden stond de FDA voor het eerst toe dat het medicijn per post werd verkregen in plaats van persoonlijk in april 2021, tijdens de Covid-19-pandemie. Het bureau heeft de vereiste voor persoonlijke verstrekking in 2023 definitief opgeheven.
Nadat het Hooggerechtshof het had vernietigd Roe tegen Wade In 2022, toen er een einde kwam aan het grondwettelijke recht op abortus, werd medicatie-abortus via telezorg een meer gewilde optie, vooral voor patiënten in staten die abortusbeperkingen hebben ingevoerd. Ongeveer één op de drie abortussen die in de eerste helft van 2025 plaatsvonden, maakte gebruik van abortuspillen die via telezorg waren verkregen, volgens Plan C, een non-profitorganisatie voor de volksgezondheid.
Toegang tot mifepriston is de norm geworden volgende grote slagveld op het gebied van de reproductieve gezondheidwaarbij anti-abortuspolitici en lobbyisten proberen de persoonlijke verstrekkingsvereisten voor het medicijn te herstellen en daardoor abortus van medicijnen moeilijker te verkrijgen te maken.
Nadat tegenstrijdige juridische uitspraken in 2023 tot verwarring leidden over de vraag of mifepriston verkrijgbaar zou zijn in virtuele klinieken, waren sommigen van hen van plan om tijdelijk verschuiven om abortussen met uitsluitend misoprostolmedicijnen aan te bieden. Sommige virtuele klinieken boden zelfs daarvoor opties met één pil aan. Karafem aangeboden abortussen met alleen misoprostolmedicijnen te beginnen in 2020, in een poging patiënten opties te bieden voor virtuele zorg tijdens de begindagen van Covid.
Oorspronkelijk ontwikkeld om maagzweren te behandelen, wordt misoprostol sinds eind jaren tachtig gebruikt voor medicatie-abortus. Het blijft de belangrijkste methode voor medicatie-abortus in veel delen van de wereld waar de toegang tot mifepriston beperkt is.
“Mifepriston en misoprostol zijn beide zeer veilige medicijnen, en over het algemeen verhoogt het gebruik van mifepriston de werkzaamheid en vermindert het de kans op complicaties bij abortus door medicijnen”, zegt Rachel Jensen, fellow bij het American College of Obstetricians and Gynecologists, dat het protocol voor alleen misoprostol onderschrijft wanneer mifepriston niet beschikbaar is. Het regime met één geneesmiddel wordt ook onderschreven door de Wereldgezondheidsorganisatiede Vereniging voor Gezinsplanningen de Nationale Abortusfederatie.
