Een van de meest gebruikte vormen van hormoontherapie in de menopauze is momenteel moeilijk te vinden.
Dit geldt voor estradiolpleisters, zoals twee van de grootste fabrikanten rapport tekort zijn. Estradiol is een vorm van oestrogeen en deze pleisters zijn een manier om het hormoon transdermaal of via de huid af te geven. Transdermaal oestrogeen wordt vaak voorgeschreven door specialisten in de menopauzezorg, omdat de afgifte ervoor zorgt dat het oestrogeen niet door de lever wordt verwerkt en dus het risico op bloedstolsels of hartproblemen niet verhoogt.
De redenen voor het tekort zijn niet helemaal duidelijk, hoewel het waarschijnlijk een combinatie is van reeds bestaande problemen met de toeleveringsketen, de gevolgen van tarieven voor buitenlandse geneesmiddelenfabrikanten en een toegenomen vraag naar de pleisters na een verschuiving in de regelgeving. In november heeft de Food and Drug Administration opgeheven de 20 jaar oude black box-waarschuwing over oestrogeenproducten die worden gebruikt bij hormoontherapie in de menopauze, waarin wordt gewaarschuwd voor ernstige bijwerkingen, waardoor deze medicijnen waarschijnlijk toegankelijker aanvoelen.
Systemisch oestrogeen – de vorm van hormoontherapie die via pleisters wordt gebruikt – behandelt enkele van de bekendste en meest ontwrichtende symptomen van de menopauze: opvliegers, nachtelijk zweten, hartkloppingen en stemmingswisselingen.
Maar experts zeggen dat als u de pleister die u is voorgeschreven om deze symptomen aan te pakken, niet kunt vinden, er andere opties zijn.
Dr. Lauren Streicherhoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de Feinberg School of Medicine van de Northwestern University en auteur van een binnenkort te verschijnen AARP boek over de menopauze, zei dat er geen reden tot paniek is.
“Het maakt niet uit hoe het daar binnenkomt, het zal je opvliegers helpen, het zal je symptomen helpen,” zei Streicher.
Patches zijn niet de enige beschikbare vorm van transdermaal oestrogeen – en in feite gebruiken alle transdermale oestrogenen hetzelfde medicijn, vaak vervaardigd door hetzelfde bedrijf en vervolgens gedistribueerd naar farmaceutische bedrijven. Sommige komen dus terecht in transdermale pleisters, maar er zijn ook gels, crèmes en sprays die op je huid terechtkomen en dezelfde werkzame stof hebben.
Transdermaal oestrogeen is ook niet de enige vorm van oestrogeen die beschikbaar is voor hormoontherapie, legt Streicher uit.
Oraal oestrogeen – ingenomen via de pil – is voor veel mensen ook een veilige vorm van oestrogeen, afhankelijk van hun medische geschiedenis. Voor iemand die geen voorgeschiedenis van bloedstolsels heeft, kan dit een goede optie zijn. Dat is ook gebleken lagere cholesterolwaarden En lipiden verminderenbeide geweldig voor de gezondheid van het hart.
Sommige patiënten kunnen zich wenden tot oraal oestrogeen omdat de transdermale opties zonder pleister vaak niet door de verzekering worden gedekt.
Streicher raadt af om naar bereidingsapotheken te gaan om de kloof te overbruggen, omdat het onmogelijk is om de exacte dosering te weten die u daadwerkelijk ontvangt van de producten die daar worden verstrekt.
Naarmate de systemische dosis oestrogeen uw lichaam verlaat, zullen alle symptomen die u ervaart terugkeren – hoe lang dit duurt zal van persoon tot persoon verschillen – maar Streicher verzekerde dat de gevolgen van het stoppen met de pleister niet ernstiger zullen zijn dan dat. ‘Je hersenen gaan zichzelf niet opeten’, merkte ze op.
Maar afgezien van het ongemak, is er geen inherent gevaar verbonden aan het tijdelijk staken van de hormoontherapie. Op dezelfde manier is er geen gevaar als u weer verdergaat zodra u toegang heeft tot de hormoontherapie van uw keuze – en ja, uw symptomen zullen weer afnemen zodra u uw oestrogeeninname hervat.
In het licht van het tekort adviseerde Streicher dat degenen die door willen gaan met hormoontherapie, de zorg moeten zoeken van een gynaecoloog die goed thuis is in de zorg voor de menopauze en zeer bekend is met de verschillende vormen van oestrogeen die worden gebruikt bij hormoontherapie in de menopauze en de dosering ervan. Als u iemand bezoekt die gespecialiseerd is in de zorg voor de menopauze, kunt u ervoor zorgen dat u opties heeft als u door wilt gaan met hormoontherapie, zelfs als u geen pleisters kunt vinden. (Kunt u geen menopauzespecialist bij u vinden? Er zijn ook veel telezorgdiensten die zich specifiek op hormoontherapie richten en patiënten in contact brengen met menopauzespecialisten die het kunnen voorschrijven.)
“Dit zijn genuanceerde dingen”, zei Streicher. “Er is een expert nodig om iemand daarmee te kunnen helpen. En de meeste mensen, vooral als je iemand hebt die alleen pleisters voorschrijft, zullen zich op hun hoofd krabben en zeggen: ‘Ik weet niet hoe ik je kan helpen.’ Dus blijf zoeken. Blijf zoeken totdat je een arts vindt die expertise heeft op het gebied van hormoontherapie.”
Want of het nu gaat om het vinden van een merknaam in plaats van een generieke, een andere vorm van transdermale toepassing, kijken of je in aanmerking komt voor oraal oestrogeen, of gewoon afwachten – er zijn opties en zorg.
