President Donald Trump maakte donderdag de contouren bekend van een gezondheidszorgplan dat hij door het Congres wil laten overnemen De Republikeinen worden steeds meer onder druk gezet om de stijgende zorgkosten aan te pakken nadat wetgevers dat hadden toegestaan subsidies vervallen.
De hoeksteen is zijn voorstel om rechtstreeks geld naar Amerikanen te sturen voor gezondheidsspaarrekeningen, zodat zij de verzekerings- en ziektekosten naar eigen inzicht kunnen afhandelen. De Democraten hebben het idee verworpen als een schamele vervanging voor de belastingvoordelen die voor veel mensen de maandelijkse premies hadden helpen verlagen.
“De regering gaat het geld rechtstreeks aan u betalen”, zei Trump in een opgenomen video die het Witte Huis had vrijgegeven om het plan aan te kondigen. “Het gaat naar jou en dan neem je het geld en koop je je eigen gezondheidszorg.”
Het plan van Trump richt zich ook op het verlagen van de prijzen van medicijnen en het eisen van verzekeraars dat ze eerlijker zijn tegenover het publiek over kosten, inkomsten, afgewezen claims en wachttijden voor zorg.
Troef wordt al lang achtervolgd door zijn gebrek aan een alomvattend gezondheidszorgplan terwijl hij en de Republikeinen hebben geprobeerd de wetgeving van voormalig president Barack Obama, de Affordable Care Act, ongedaan te maken. Trump werd tijdens zijn eerste termijn gedwarsboomd in zijn poging de wet in te trekken en te vervangen.
Toen hij zich in 2024 kandidaat stelde voor het presidentschap, zei Trump dat hij slechts “concepten voor een plan” had om de gezondheidszorg aan te pakken. Zijn nieuwe voorstel, dat weinig details bevatte, leek op de concepten van een plan.
Dr. Mehmet Ozbeheerder van de Centers for Medicare en Medicaid Services, beschreef het tijdens een telefonische briefing aan verslaggevers als een “raamwerk waarvan wij denken dat het het Congres zal helpen wetgeving te creëren.”
Het was niet meteen duidelijk of er wetgevers in het Congres bezig waren om het plan van de Republikeinse president in te voeren. Een functionaris van het Witte Huis die niet bevoegd was om in het openbaar te spreken en enkele details beschreef op voorwaarde van anonimiteit, zei dat de regering het voorstel had besproken met bondgenoten in het Congres, maar geen wetgevers kon noemen die eraan werkten het plan aan te pakken.
Weinig details over gezondheidsspaarrekeningen
Het Witte Huis gaf geen details over hoeveel geld het van plan was naar consumenten te sturen om een verzekering af te sluiten, of dat het geld beschikbaar zou zijn voor alle ‘Obamacare’-deelnemers of alleen voor degenen met lagere plannen en catastrofale plannen.
Het idee weerspiegelt een idee dat vorig jaar onder de Republikeinse senatoren zweefde. De Democraten verwierpen het grotendeels, omdat ze zeiden dat de rekeningen voor de meeste consumenten niet voldoende zouden zijn om de kosten te dekken. Momenteel worden dergelijke rekeningen onevenredig veel gebruikt door de rijkste Amerikanen, die meer inkomsten hebben om ze te financieren en een grotere stimulans hebben om hun belastingtarief te verlagen.
Perssecretaris van het Witte Huis, Karoline Leavitt, werd donderdag tijdens haar briefing gevraagd of de president kon garanderen dat mensen volgens zijn plan hun gezondheidszorgkosten zouden kunnen dekken. Ze antwoordde niet direct, maar zei: “Als dit plan wordt ingevoerd, zal elke Amerikaan die gezondheidszorg in de Verenigde Staten heeft, als resultaat lagere kosten zien.”
De verbeterde belastingkredieten die de verzekeringskosten voor de overgrote meerderheid van de ingeschrevenen in de Affordable Care Act hielpen verlagen, liepen eind 2025 af, ook al hadden de Democraten een 43 dagen durende shutdown van de overheid over de kwestie.
Senator Bernie Moreno, R-Ohio, heeft leiding gegeven aan een tweeledige groep van twaalf senatoren die probeert een compromis te bedenken dat deze subsidies met twee jaar zou verlengen en tegelijkertijd nieuwe grenzen zou stellen aan wie ze kan ontvangen. Dat voorstel zou in het tweede jaar de mogelijkheid creëren van een gezondheidsspaarrekening waar Trump en de Republikeinen de voorkeur aan geven.
De functionaris van het Witte Huis ontkende dat Trump de deur volledig sloot voor deze tweeledige onderhandelingen, en zei dat het Witte Huis er de voorkeur aan gaf geld rechtstreeks naar consumenten te sturen.
Plan volgt op enorme bezuinigingen op gezondheidsprogramma’s
Het plan van Trump komt maanden na de grote belasting- en uitgavenwet van de Republikeinen vorig jaar bezuinigingen van meer dan 1 biljoen dollar meer dan een decennium aan federale gezondheidszorg en voedselhulp, grotendeels door werkeisen op te leggen aan degenen die hulp ontvangen en door bepaalde federale kosten naar de staten te verschuiven.
Democraten hebben deze bezuinigingen afgedaan als verwoestend voor kwetsbare mensen die voor hun gezondheidszorg afhankelijk zijn van programma’s als Medicaid. Het GOP-wetsvoorstel omvatte een infusie van 50 miljard dollar over vijf jaar Voor gezondheidsprogramma’s op het platteland is een bedrag dat volgens deskundigen onvoldoende is om het financieringsgat op te vullen.
Het Witte Huis zei dat het nieuwe voorstel van Trump zal proberen de premies omlaag te brengen door kostendelingsverlagingen of CSR’s volledig te financieren, een soort financiële hulp die verzekeraars geven aan ACA-deelnemers met lage inkomens op zilverniveau of middenniveauplannen.
Van 2014 tot 2017 vergoedde de federale overheid verzekeringsmaatschappijen voor CSR’s. In 2017 stopte de eerste regering-Trump met het uitvoeren van deze betalingen. Om het verloren geld goed te maken, verhoogden verzekeringsmaatschappijen de premies voor plannen op zilverniveau. Dat zorgde er uiteindelijk voor dat de financiële steun die veel ingeschrevenen kregen om hen te helpen premies te betalen, toenam.
Als gevolg hiervan zeggen gezondheidsanalisten dat, hoewel het herstel van geld voor CSR’s waarschijnlijk de premies op zilverniveau zou verlagen, zoals Trump zegt, dit het ongewenste rimpeleffect zou kunnen hebben van het verhogen van de nettopremies van veel mensen op brons- en goudplannen.
Het verlagen van de medicijnprijzen is een prioriteit
Oz zei dat de plannen van Trump er ook naar streven om bepaalde medicijnen zonder recept verkrijgbaar te maken in plaats van op recept, als ze veilig genoeg worden geacht. Hij noemde niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen met een hogere dosis en medicijnen tegen maagzweren als twee voorbeelden.
Het was onduidelijk of het Witte Huis het Congres vraagt stappen te ondernemen om meer receptgeneesmiddelen zonder recept verkrijgbaar te maken. Decennia lang heeft de Voedsel- en Geneesmiddelenadministratie heeft daartoe het vermogen gehad.
Het maagzuurmedicijn Prilosec, evenals talrijke allergiemedicijnen, behoren tot de medicijnen die de FDA heeft goedgekeurd voor verkoop zonder recept. De FDA keurt dergelijke wijzigingen alleen goed als uit onderzoek blijkt dat patiënten het medicijn veilig kunnen innemen nadat ze de etikettering op de verpakking hebben gelezen. Bedrijven moeten de overstap aanvragen.
Het Witte Huis zei dat het plan van Trump ook zijn inspanningen om de prijzen van geneesmiddelen te verlagen zou codificeren door de prijzen te koppelen aan de laagste prijs die door andere landen wordt betaald.
Trump heeft al overeenkomsten gesloten met een aantal medicijnfabrikanten om hen ertoe te bewegen de prijzen te verlagen. Als onderdeel daarvan zijn de medicijnfabrikanten overeengekomen om apotheekklare medicijnen rechtstreeks aan consumenten te verkopen, die online kunnen winkelen op de website van het Witte Huis voor het rechtstreeks verkopen van medicijnen aan consumenten, TrumpRx.gov.
TrumpRx had donderdag nog geen medicijnen op de lijst staan. Oz zei dat medicijnen eind deze maand op de website beschikbaar zullen zijn.
—Door Michelle L. Price en Ali Swenson, Associated Press
AP Health-schrijver Matthew Perrone heeft bijgedragen aan dit rapport.
