President Donald Trump toont toenemende belangstelling voor het terugdringen van het aantal routinematige kindervaccins in de Verenigde Staten. Als onderdeel van die rechtvaardiging wijzen hij en anti-vaccinactivisten op wat in andere landen wordt aanbevolen – een idee dat volgens medische en volksgezondheidsexperts belangrijke verschillen over het gezondheidszorgsysteem van de Verenigde Staten negeert.
Het onderwerp kwam deze maand aan bod toen sprekers op een bijeenkomst gehouden door a nu gepolitiseerd Het vaccinadviespanel merkte op dat landen als Denemarken minder vaccins aanbevelen aan kinderen, inclusief het niet aanbevelen van een universele geboortedosis voor het hepatitis B-vaccin. Het panel was het daar uiteindelijk mee eens om een dergelijke aanbeveling in de Verenigde Staten te beëindigen.
Trump maakte dit later bekend een presidentieel memorandum Robert F. Kennedy jr., minister van Volksgezondheid en Human Services, en de directeur van de Centers for Disease Control and Prevention vragen om de beste praktijken van ‘gelijksoortige, ontwikkelde landen’ te beoordelen met betrekking tot hun ‘kern’-aanbevelingen voor vaccinatie bij kinderen en te overwegen of de Verenigde Staten in plaats daarvan die schema’s moeten volgen.
Dr. Jason M. Goldman, president van het American College of Physicians, zei deze week tijdens een persconferentie dat de poging van de Verenigde Staten om Denemarken te kopiëren hetzelfde is als het vergelijken van appels met peren.
“Je kijkt naar een bevolking kleiner dan New York. Je kijkt naar een universeel gezondheidszorgsysteem waarin iedereen toegang heeft tot zorg. Je kijkt naar een andere homogeniteit dan (de) Verenigde Staten: dat hebben we gedaan meer mensen, meer diversiteit. We hebben geen universele gezondheidszorg. We hebben niet hetzelfde toegangsniveau.”
Elizabeth Jacobs, emerita-professor van de afdeling Epidemiologie en Biostatistiek van de Universiteit van Arizona, herhaalde Goldman.
“Zonder onmiddellijk genationaliseerde gezondheidszorg kun je deze twee landen niet vergelijken als het gaat om het volksgezondheidsbeleid”, vertelde ze aan The 19th. “Dat is gewoon niet haalbaar.”
De Verenigde Staten, die dat wel hebben ruim 73 miljoen kinderen onder de 18 jaarbeveelt momenteel aan dat kinderen zich laten vaccineren tegen ongeveer 17 ziekten (hoewel het exacte cijfer kan variëren). Sommige van deze vaccins worden gecombineerd of vereisen verschillende doses om de effectiviteit te garanderen. wat betekent dat een kind ongeveer 30 vaccindoses kan krijgen tegen de tijd dat het 18 wordt. Dat omvat niet de jaarlijkse immunisatie tegen griep of COVID-19.
Anti-vaccinactivisten hebben lange tijd hun steun uitgesproken voor minder routinematige injecties door het aantal vaccins te vergelijken dat niet alleen in Denemarken, maar ook in Duitsland, Japan en het Verenigd Koninkrijk wordt gegeven. Die landen bevelen minder vaccins aan, en omvatten meestal geen seizoensgebonden ademhalingsvaccins, die in de Verenigde Staten gangbaar zijn; Denemarken, een land met 6 miljoen inwoners, raadt vaccinaties hiertegen aan 10 ziekten; Duitsland beveelt vaccins aan tegen 15 ziekten naar zijn 84 miljoen inwoners; Japan beveelt vaccins aan tegen 14 ziekten voor zijn bevolking van 123 miljoen mensen; het Verenigd Koninkrijk beveelt vaccins aan tegen 15 ziekten naar zijn 69 miljoen inwoners.
De exacte vergelijking in termen van vaccinaties is moeilijk te peilen, omdat sommige regeringen afhankelijk zijn van verschillende fabrikanten om kinderen tegen dezelfde ziekten te vaccineren. Dat kan het aantal toegediende combinatieschoten of doses veranderen.
(Elia Nouvelage/Getty Images)
Universele toegang tot gezondheidszorg, die alle ontwikkelde landen in de wereld hebben uitgesloten, zou kunnen helpen bij het ondersteunen van beperktere vaccinatie-aanbevelingen voor kinderen, deels omdat het preventieve zorg vooraf en reactieve en consistente behandelingen aanmoedigt in het geval van een wijdverbreide ziekte in de toekomst. Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem, dat afhankelijk is van een mix van particuliere en ongelijk gesubsidieerde zorg, kent een geschiedenis van verwarrende patiënten. Miljoenen Amerikanen hebben geen ziektekostenverzekering, en miljoenen Amerikanen worden er ook mee geconfronteerd duizenden dollars aan medische schulden.
Andere ontwikkelde landen bieden ook betaald ouderschapsverlof voor nieuwe ouders, wat gezinnen met zeer jonge baby’s aanmoedigt om meer thuis te blijven. Dat beperkt de potentiële blootstelling aan ziekten bij zuigelingen die hun immuunsysteem nog aan het opbouwen zijn. De Verenigde Staten heeft zo’n programma nieten sommige bevallende ouders zijn binnen enkele weken weer aan het werk. Het rimpeleffect zorgt ervoor dat zeer jonge kinderen zich in meer openbare ruimtes bevinden, inclusief kinderdagverblijven.
Deze context heeft anti-vaccinactivisten er niet van weerhouden zich te fixeren op Europa, en Denemarken in het bijzonder.
Tracy Beth Høeg, waarnemend directeur van het Center for Drug Evaluation and Research bij de Food and Drug Administration – en een vaccinscepticus die ook de veiligheid van COVID-19-vaccins in twijfel heeft getrokken – merkte tijdens de tweedaagse bijeenkomst van het Raadgevend Comité voor Immunisatiepraktijken (ACIP) op dat Denemarken alleen een geboortedosis van het hep-B-vaccin aanbeveelt aan populaties met een hoog risico. Høeg, die zegt dat haar kinderen in Denemarken zijn geboren, sprak haar steun uit voor het beëindigen van het universele hep-B-vaccin in Amerika.
Adam Langer, al jarenlang ambtenaar bij de CDC die toezicht houdt op de preventie van hepatitis, gaf tijdens dezelfde bijeenkomst deskundige feedback. Langer waarschuwde tegen het voorhouden van een spiegel voor het kleine Europese land, dat meer screening van zwangere mensen op hepatitis B uitvoert, gratis prenatale zorg voor iedereen aanbiedt en een uitgebreidere postpartum-follow-up doet om ervoor te zorgen dat gezinnen tegen hep B worden gevaccineerd als dat nodig is.
“Denemarken, en wat dat betreft vrijwel alle andere landen met een hoog inkomen, zijn niet echt gelijkwaardige landen”, zei hij.
Steun de 19e
Vrouwen en LHBTQ+-mensen worden lange tijd buitenspel gezet in het reguliere nieuws. Op The 19th centreren we hun ervaringen met de diepgang en nuance die ze verdienen – en jouw donatie helpt ervoor te zorgen dat zij een gelijkwaardigere rol spelen bij het vormgeven van de toekomst van Amerika.
Doneer vandaag nog
Sommige vaccinexperts hebben opgemerkt dat als de Verenigde Staten proberen hun programma nauwer op andere landen af te stemmen, in theorie vaccins tegen vermijdbare ziekten zoals hepatitis A en varicella, ook bekend als waterpokken, op het hakblok zouden kunnen liggen. Deze ziekten veroorzaken in sommige gevallen leverziekten, longontsteking en de dood.
Maar Michael T. Osterholm, directeur van het Center for Infectious Disease Research and Policy, zei deze week tijdens de nieuwsbriefing dat de vergelijking met andere landen een afleiding is van een regering die herhaaldelijk de veiligheid van routinematige kindervaccins in twijfel heeft getrokken. Dezelfde regering heeft onlangs belangstelling getoond voor het opnieuw onderzoeken van de antilichaamschoten voor het respiratoir syncytieel virus dat bekend staat als RSVwat bij jonge kinderen ernstig kan zijn.
“Al deze gegevens waar we het over hebben moeten worden aangepast voor het land waarvoor de vaccins zijn geleverd, omdat de gezondheidszorgsystemen zo verschillend zijn. Wat een vangnet is in het ene land, bestaat niet eens in een ander land… Ik denk dat ons probleem van vandaag is: laat je niet afleiden”, zei Osterholm.
De memo van Trump om de vaccinprogramma’s voor kinderen van andere landen te herzien heeft geen wettelijke kracht, en de meeste formele wijzigingen in vaccinatiemandaten op plaatsen zoals scholen zullen nog steeds grotendeels vereisen dat wetten op staatsniveau in de wetgevende macht worden gewijzigd. Maar het duidt op een publieke goedkeuring van Kennedy’s acties tot nu toe op het gebied van het vaccinbeleid, inclusief vaccinatiebeleid gemengde berichten aanbieden over een uitbraak van mazelen, het stopzetten van de aanbeveling dat zwangere mensen een COVID-19-vaccin krijgen ondanks het verhoogde risico op infectie, en zwangere mensen waarschuwen dat het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers autisme kan veroorzaken ondanks een gebrek aan medische consensus. Kennedy gaf de CDC ook opdracht om zijn website bij te werken om ten onrechte te beweren dat vaccins autisme veroorzaken.
De publieke steun van Trump zou de minister ertoe kunnen aanzetten zijn visie op het beperken van vaccins voor kinderen te versnellen. Sommige ACIP-leden verspreidden tijdens de laatste bijeenkomst verkeerde informatie over de veiligheid van een belangrijk ingrediënt in vaccins dat de effectiviteit ervan garandeert.
Nadat Trump zijn memorandum op sociale media had aangeprezen, bedankte Kennedy de president op X en voegde eraan toe: “We zijn ermee bezig.”
Jacobs, lid van Defend Public Health, een belangenorganisatie die Kennedy’s omgang met het gezondheidsbeleid als secretaris heeft betwist, zei dat ze zich zorgen maakt dat de regering vaccinwantrouwen zaait en dat de gezondheid van kinderen op het spel blijft staan. Terwijl het vertrouwen in de effectiviteit van vaccins groot blijfthet vaccinatiepercentage onder kleuters neemt af. Minder gevaccineerde kinderen vergroot de kans op ernstige ziekten bij kinderen die te jong zijn om te worden gevaccineerd.
“Ik denk dat RFK Jr. en de rest ervan gokken dat het een tijdje duurt om zo’n uitbraak op te bouwen als het geen nieuwe ziekteverwekker is, toch?” zei ze. “Dus terwijl de vaccinatiegraad langzaamaan erodeert, kan het drie, vier of vijf jaar duren voordat we iets gruwelijks zien.”
